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オール電化住宅の項目に関しましては、
   現在取り扱い商品における割引等はございませんので「オール電化でない」を選択下さいませ。


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■保険をかける建物の情報
形態* 一戸建て   マンション   その他
構造*  
メーカー・商品名がある場合

マンションの方

構造(その他の方)
その他の方
用途* 住居専用  店舗など併用  商用
店舗併用、商用の方はどのような業種ですか?

例:事務所・飲食店など
構造 柱*
その他の場合
構造 外壁*
その他の場合
延べ床面積* u
一戸建ての場合:各階の床面積の合計
マンションの場合:専有部分の床面積
建築年月* 西暦
物件の取得価格* 万円(土地代金を除いた建物のみの価格)
オール電化住宅* オール電化住宅   オール電化ではない
水災補償* 水災の心配はありますか?   はい  いいえ
地震保険* 地震保険を付帯しますか? はい いいえ
■その他の情報
住宅ローンの残り期間
お見積する保険期間*
お支払い方法* 一括   年払い   月払い
保険始期予定*

西暦

■家財の見積もりもご希望の方はご記入下さい。
家族構成など** 世帯主の生年月日
家族構成(世帯主含む) 大人  子供
家財保険* あり  なし
※ありの場合は、家財保険金額を入力してください。
万円
明記物件* 1点で30万円を超える貴金属・美術品など
ある   なし
※ありの場合は具体的に(ダイヤの指輪 50万円など)
明記物件名称 万円
ご意見・お問い合せ等
ご連絡方法* 電話   ファックス   メール
保険に関するご案内を送付させていただいても宜しいですか。
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